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脑出血和脑溢血是怎么发生的?

脑出血和脑溢血是怎么发生的?

作者:小康    来源:康之脑健    发布时间:2019-01-22 13:06    浏览量:
     脑中风包括脑梗/血栓和脑出血(溢血),是由于脑血管出问题引起的病。

     “堵了”是缺血性脑卒中(脑梗)!

     “裂了”是出血性脑卒中(脑出血)!



     全球: 
     每6人中有1人发生脑卒中 
     每6秒钟有1人死于脑卒中
     每6秒钟有1人因脑卒中永久致残

     中国: 

     新发:200-300万人/年(缺血80%)
     死亡:150万人/年(农村第一位)
     幸存者:600~700万(重残40%)
     3000亿元/年医疗费用 
     中风已是人类健康的“第一 杀手”
     在我国,每12秒钟就有1位中风新发患者,每21秒钟就有1人死于中风
     中风已成为我国第一大致残和致死疾病
     大多数脑中风患者能够幸存
     10%有严重的残疾需要长期护理
     30%需要有人照顾他们的起居一整年
     60%的患者社交活动或户外活动受限

     脑梗是怎么发生的?

     堵塞脑血管引起脑梗的血栓主要有两大来源:
     第一个来源,脑血管自身产生的血栓:
     在“什么人会得心肌梗死?”一文中,讲述了斑块和血栓是怎么形成的。人全身的动脉血管都可以长斑块,大脑里面的血管也不例外,斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。
     第二个来源,身体其他部位产生的血栓:
     就像河里面漂浮的木头一样,血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细,其他血管能流过去的血栓,在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源:

     来源于颈动脉的血栓

     大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的,
     动脉占80%,椎动脉占20%。
 

     颈动脉离大脑很近,就在脖子两侧能摸到跳动的地方,分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉……
     颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉,分叉的地方受血流冲击大,最容易血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱,就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样,在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成,马上就会流到大脑里引发脑梗。
 

    来自心脏的附壁血栓

     大家听说过“房颤”这个词吧?是“心房颤动”的简称,是一种很常见的严重心律失常。正常情况下,心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉,进行血液循环。房颤时,心脏不能正常有效的收缩,只能快速、不协调的乱颤,导致泵血功能下降,血液泵不出去,只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓,称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处,流到大脑就会把脑血管堵上,导致脑梗;流到下肢就会把下肢动脉堵上,导致截肢……
 

     房颤使脑梗的可能性增加5倍,20%的脑梗是由房颤引起的。
 

     脑梗是怎么发生的?

     脑血管很细,血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样,打气时压力稍大就鼓起一个包,这个包就是微动脉瘤,动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下,这些地方相当于被“吹大了”,血管壁就更薄了,所以更容易破裂引起脑溢血。而且,脑动脉血管与其分支血管多成直角,分叉处要承受更大的血流冲击力,这也是脑血管容易破裂的重要原因。 
 

     脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量
     图中:A表示大脑皮层下出血;B表示基底节区出血;C表示丘脑出血;D表示脑干出血;E表示小脑出血。

     大脑的基底节区出血:

     壳核:是最常见的出血部位,出血量少时,引起身体对侧偏瘫、感觉障碍,双眼向病灶侧凝视等;出血量大时,患者很快昏迷。
     丘脑:可出现对侧肢体瘫痪(下肢重于上肢)、感觉障碍、语言障碍、精神障碍(如情感淡漠、情绪低落)、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。
 

    脑干出血

     脑桥:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪;出血量大时,患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热,常在48小时内死亡。
     中脑:轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调,重者常迅速死亡。
     延髓:患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。

     小脑出血

     少量出血时,表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等;大量出血时,患者很快昏迷,瞳孔缩小呈针尖样,呼吸不规则,死亡。
 

     蛛网膜下腔出血

     是因为脑底部或脑表面血管破裂出血,血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛(呈爆炸样疼痛,难以忍受,持续不能缓解或加重),多伴有恶心、呕吐,可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状,少数出现癫痫发作。
     总之,大脑是人体最精密的器官,里面有数不清的血管,哪根出了问题都不得了!
     血管有多强,寿命有多长!
     堵塞初期:堵塞30%无症状
     堵塞中期:堵塞达50%无症状
     堵塞晚期:堵塞达70%出现症状
 

     很多人以为,只有到老了的时候,才用为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了,再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少,不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。
     人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。好的血管让人看着特别舒服:动脉血管富有活力,血管口径大,管壁光滑、柔软,弹性好,输送血液的能力也最强。
     可有些人的血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。
     血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块,久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,最终因缺血而引起心、脑血管病。

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